Coronaropatia

Altre cause possono essere:

• spasmo di un’arteria coronaria, che può verificarsi in maniera spontanea oppure derivare dall'assunzione di sostanze come cocaina e nicotina;
• disfunzione endoteliale, che si verifica quando vaso sanguigno coronarico non si dilata in seguito a una necessità di maggiore afflusso di sangue, provocando un apporto di sangue inferiore alle esigenze del cuore;
• difetti congeniti, come anomalie delle arterie coronarie;
• dissezione di arteria coronaria, ovvero una lacerazione del rivestimento di un’arteria coronaria;
• lupus eritematoso sistemico, una malattia infiammatoria autoimmune;
• infiammazione delle arterie;
• un coagulo di sangue, quando penetra da una camera cardiaca in una delle arterie coronarie.

Fattori di rischio

Tra i principali fattori di rischio rientrano:

• età avanzata;
• sesso maschile;
• familiarità;
• ipertensione;
• ipercolesterolemia;
• ipertrigliceridemia
• fumo;
• diabete;
• obesità;
• malattie autoinfiammatorie;
• dieta poco sana.

Prognosi e complicanze della coronopatia

Fenomeni come la rottura della placca aterosclerotica o l’ostruzione del vaso con riduzione dell’afflusso di sangue possono causare la formazione di un coagulo di sangue, chiamato trombo.

Questo coagulo può arrivare a ostruire totalmente l’arteria, provocando un’ischemia miocardica acuta, tipica delle sindromi coronariche acute. Queste sindromi comprendono angina instabile e diversi tipi di attacco cardiaco.

Diagnosi

In fase diagnostica si devono valutare i dati ottenuti tramite alcuni esami specifici, come:

• misurazione della pressione sanguigna;
• elettrocardiogramma (ECG)
• ecocardiogramma;
• test da sforzo;
• risonanza magnetica cardiaca;
• tomografia computerizzata a fascio di elettroni (EBCT);
• angiografia con risonanza magnetica (angioRM);
• angiografia;
• ecografia intravascolare (IVUS);
• radiografia
• analisi del sangue;
• angiografia con TC.

Cura e trattamenti della coronaropatia

In caso di coronaropatia, l’approccio terapeutico è volto a ridurre il carico di lavoro del cuore e a migliorare il flusso sanguigno nelle arterie coronariche.

Questi obiettivi sono perseguiti tenendo sotto controllo la pressione arteriosa e con l’assunzione di alcuni farmaci, come beta-bloccanti o calcio-antagonisti, che evitano che il cuore pompi il sangue con eccessiva forza.

Può essere indicato un intervento di bypass aorto-coronarico (CABG), che prevede di prelevare un’arteria o una vena da un’altra sede del corpo per collegare l’aorta a un’arteria oltre il punto di ostruzione, in modo da saltare la zona ostruita.

In caso di sindrome coronarica acuta, o di angina non sufficientemente controllata tramite trattamento farmacologico, può anche essere necessario un intervento coronarico percutaneo o intervento di IPC, che si effettua con l’inserimento di uno stent, cioè di un tubicino espandibile con una struttura a rete metallica, insieme a un palloncino.

Il palloncino, una volta raggiunta l'arteria malata viene gonfiato e sgonfiato più volte per comprimere l’ateroma e dilatare l’arteria. l palloncino viene quindi sgonfiato e rimosso, mentre lo stent viene lasciato in sede affinché il vaso rimanga aperto.

Controllo e prevenzione

Per tenere sotto controllo la salute delle coronarie, è utile prestare attenzione a eventuali sintomi come dolore al petto (angina), respiro corto o gravi aritmie, in presenza dei quali è bene sottoporsi ad una coronarografia.

Inoltre, anche in assenza di sintomi, si raccomanda di sottoporsi a visite mediche regolari e a misurazione della pressione ed esami del sangue volti a verificare i livelli di colesterolo e trigliceridi.

A livello preventivo, uno stile di vita sano ricopre un ruolo essenziale e comprende l’adozione di una dieta equilibrata, che favorisca il consumo di frutta, verdura, cereali integrali e pesce e limiti quello di grassi e sale. Praticare attività fisica in maniera costante è un altro elemento importante di prevenzione della coronaropatia.

Sindrome coronarica cronica

La sindrome coronarica cronica, o angina stabile, si manifesta con dolori al petto causati dalla riduzione temporanea dell’afflusso di sangue al cuore. I dolori si presentano, però, solo sotto particolari condizioni, come durante una intensa attività fisica e migliorano con il riposo e l’assunzione di farmaci appositi.

Per una corretta gestione della patologia, è importante definire il profilo di rischio cardiovascolare del soggetto, raccogliendo informazioni su fattori di rischio principali, come fumo, diabete, ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia. A seconda degli esiti degli esami, vengono stabiliti interventi e/o trattamenti farmacologici più adeguati.

Il paziente deve, inoltre, adottare uno stile di vita sano, assicurare una corretta aderenza terapeutica e sottoporsi a controlli periodici per monitorare la situazione.