Il rischio di infarto aumenta dell’85%, nelle persone positive al virus Hiv/Aids e virus dell'epatite C (Hcv) non trattato ogni 10 anni di infezione, mentre cresce meno, del 30%, se non c’è la presenza contemporanea di epatite C. Sono i principali risultati di uno studio recente pubblicato sul Journal of the American Heart Association.
Il rischio di infarto miocardico è aumentato negli ultimi anni tra le persone con Hiv, negli Stati Uniti. I dati presentati alla Conferenza sui retrovirus e le infezioni opportunistiche, a febbraio 2022, mostrano che le malattie cardiovascolari rimangono la principale causa di morbidità e mortalità negli Stati Uniti e il rischio è dal 40% all'80% più alto nei pazienti affetti da Hiv.
“La coinfezione da Hiv ed epatite C” si può verificare perché le due malattie “condividono una stessa via di trasmissione: entrambi i virus possono essere trasmessi attraverso il contatto sangue-sangue", evidenzia Keri N. Althoff, professore associato nel dipartimento di epidemiologia presso la Johns Hopkins Bloomberg School. "A causa, in parte, dell'infiammazione dovuta all'attivazione immunitaria cronica” mantenuta dalla contemporanea presenza delle due infezioni virali, “abbiamo ipotizzato che le persone con Hiv ed epatite C – aggiunge - avrebbero avuto un rischio maggiore di infarto con il passare degli anni, rispetto a quelle con solo infezione da l'Hiv”.
Lo studio ha coinvolto 23.361 persone con Hiv di età compresa tra 40 e 79 anni che avevano iniziato la terapia antiretrovirale (anri-Hiv), utilizzando i dati della North American Aids Cohort Collaboration on Research and Design dal 2000 al 2017.
L'esito primario cercato riguardava il verificarsi di un infarto miocardico. I ricercatori hanno calcolato i tassi di incidenza grezzi per 1.000 anni-persona per l’infarto miocardico in base all'età.
All'interno della coorte, il 20% aveva l'Hcv. La percentuale di eventi di infarto miocardico era rispettivamente dell'1,9% e dell'1,7% per le persone con Hiv con e senza coinfezione da Hcv.
I ricercatori hanno scoperto che la coinfezione da Hcv non era associata inizialmente a un aumento del rischio di infarto nelle persone con Hiv, ma al passare degli anni, in particolare ogni decennio, il rischio valore era dell’85% più elevato, ma il valore si abbassava al 30% in assenza di epatite C.
Sulle spiegazioni di tali risultati, gli autori osservano che possono essere coinvolti “diversi meccanismi” nell'aumento del rischio di infarto tra i pazienti coinfettati. Il primo fattore implicato “può essere l'infiammazione associata all’avere in contemporanea due infezioni virali croniche”, ma non escludono che potrebbero anche esserci differenze dovute a fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e negli stili di vita e altri fattori non medici, a “influenzare la salute tra le persone con Hiv e Hcv, in cui l'epatite C gioca un ruolo nell'aumento del rischio”.
Allo stesso modo, osserva Lang, negli anni considerati nello studio non era disponibile una terapia efficace e ben tollerata per l'epatite C e per questo i ricercatori non sono stati in grado di valutare l'associazione tra l'infezione da epatite C trattata e il rischio cardiovascolare tra le persone con Hiv. “Questa – ha sottolineato - è la domanda importante a cui dovranno rispondere gli studi futuri”.
14/12/2022
Curated Tags